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    “能不能幫助他們更多一點”,武漢網約護士一年上門幫患者做護理605次

    來源:網絡 媒體:武漢網 人氣: 發布時間:2023-01-06 11:46:13
    摘要:2021年12月31日,這一年的最后一個工作日。中午12時下班后,護士張雪玉匆匆吃過外賣,12時15分坐上網約車趕往位于3公里外的解放公園路陳奶奶家里給她換藥。兩天前,陳奶奶的兒子李松在醫院微信公眾號上預約了張雪玉的上門服務。 張雪玉做上門護理前的準備工作。長江日報記者劉斌 攝 張雪玉是武漢市中心醫院內分泌科傷口??谱o士,也是該院210名網約護士隊伍中的一員。網約護士平常需要在醫院正常上班,上門
    2021年12月31日,這一年的最后一個工作日。中午12時下班后,護士張雪玉匆匆吃過外賣,12時15分坐上網約車趕往位于3公里外的解放公園路陳奶奶家里給她換藥。兩天前,陳奶奶的兒子李松在醫院微信公眾號上預約了張雪玉的上門服務。
     
     
    張雪玉做上門護理前的準備工作。長江日報記者劉斌 攝
     
    張雪玉是武漢市中心醫院內分泌科傷口??谱o士,也是該院210名網約護士隊伍中的一員。網約護士平常需要在醫院正常上班,上門去患者家里做護理服務全部是在休息時間。中午午休有兩個小時,陳奶奶家離醫院不遠,張雪玉給陳奶奶換好藥,正好趕回來上班。
     
    “能不能幫助他們更多一點呢?”
     
     
    張雪玉路旁等車,準備出發到患者家。長江日報記者劉斌 攝
     
    陳奶奶49歲的兒子李松當天利用中午休息時間從單位回到家里。“張醫生,您來了!”李松熱情地將張雪玉迎進家門。
     
    這是一年里張雪玉第四次登陳奶奶的門了。她還是按工作流程拿出工作證先介紹了自己,再拿出手機核對了訂單。在李松簽好知情同意書后,張雪玉在門口脫下外套,換上白大褂,套上鞋套,手消毒后,戴上一次性帽子、隔離衣和手套,才進了陳奶奶的房間。
     
    78歲的陳奶奶已經臥床多年,糖尿病足的傷口由李松的妻子天天換藥。3天前,李松妻子發現陳奶奶腳背腫起來了,感覺又有膿了,需要剪開皮膚排膿,就預約了張雪玉前來。
     
    看到張雪玉,陳奶奶很是高興。一旁的李松也開心地看著張雪玉溫柔地跟母親邊聊天邊操作。
     
     
    患者家住5樓,沒有電梯,張雪玉步行上樓。長江日報記者劉斌 攝
     
    李松一家祖孫三代五口人住著兩室一廳,房子的裝修風格是20世紀90年代的,除了一臺雙開門的大冰箱,其他家具少而陳舊。
     
    第一次上門的時候,張雪玉通過居住條件對李松一家的情況有了大致了解。
     
    第二次上門時,張雪玉正看到李松萬般無助的一幕:李松80歲的老父親跌坐在廁所里,李松無法搬起身形高大的父親,他顯得沮喪、煩躁而絕望。
     
    張雪玉上前幫助,李松阻止她:“這里我來,你快去換藥吧,免得耽誤你的時間!”
     
    李松知道張雪玉是在休息的時間上門為母親換藥。這種溫暖和善意令張雪玉感動。她說:“不著急,不著急,我們先坐一下!”
     
    張雪玉幫著李松將老人扶到床上躺好后,坐到客廳里小桌邊,李松再也繃不住了,低聲哭了起來。
     
    安靜地聽李松絮叨著照顧兩個老人的不易,等他慢慢將堵在胸口的郁悶和壓力宣泄出來。
     
    聽著李松的講述,張雪玉心里感慨著“還有這么難的家庭啊,我能不能幫助他們更多一點呢?”
     
     
    張雪玉上門服務,按專業要求衣、帽、手套等與醫院一樣穿戴齊全。長江日報記者劉斌 攝
     
    重新思考護士的職業價值
     
    張雪玉第三次上門是在傍晚下班后。那天換好藥后,李松催促著張雪玉快一點走。“天那么冷,又沒吃飯,還要搭公交車回去,真辛苦!她家里也有老人孩子要照顧的啊。”李松說。
     
    上門來的張雪玉讓李松看到了護士的辛苦、專業和盡職。李松接受采訪時說:“這就是醫者仁心。”這種理解和體貼,李松稱為“將心比心,我們都能感受到彼此的溫暖”。
     
    而在家庭這個特定的場景下,張雪玉對自己的職業也有新的認識。
     
    張雪玉是傷口??谱o士,在病房里,她的職責就是給糖尿病足的患者換藥。
     
    在醫院潔白整潔的空間里,張雪玉面對的是一個又一個的傷口,她按流程操作。而到患者家里,每一個家庭的環境、人口結構、經濟條件千差萬別,她面對的,超出了傷口本身,面對的是一個家庭,一個社會的人。
     
    2005年,張雪玉大學畢業后就當了護士,4年前成為傷口??谱o士。張雪玉的丈夫是教師,她自己的收入也不錯,11歲的女兒由退休的公婆照顧著,工作和生活都處于穩定期。
     
    “在干網約護士前,對這個職業有些倦怠了。”走進患者家里后,讓張雪玉重新思考自己職業的價值和意義,同時也改變著她的行為。每次她總是希望自己能夠為患者多做一些。
     
    每次換藥前,張雪玉會先仔細檢查一下臥床患者的全身,看有沒有地方紅腫,有沒有壓瘡,然后再幫他們翻個身,最后才開始換藥。家屬想學,她也會不厭其煩地教。
     
    2021年,張雪玉一共照顧了23個居家的糖尿病足患者,上門服務達到93次。“我們被這么多人、這么多家庭需要,現在覺得我們這個職業真的很好!”
     
    信任和被信任的天平發生了變化
     
    陳奶奶是張雪玉所在的內分泌科的患者。這七八年來,老人每年要住院兩次,陳奶奶因此能約到護士上門服務。
     
    武漢市中心醫院是武漢地區最早開展互聯網+護理服務的三甲公立綜合醫院。從2019年3月開展這項新型護理服務到現在,請護士上門服務的患者要滿足三個條件:在武漢市中心醫院住過院,或者在門診看過病,或者在該院的互聯網醫院就過診。有人因此戲稱網約護士只為“熟人”服務。
     
    武漢市中心醫院護理部主任付阿丹解釋,因為是在探索中,醫院對這項工作一直非常謹慎,到醫院就診過的患者,住院時護士已經接觸過,對他們的病情有一定的了解,而在門診和互聯網醫院就診的患者,可以從電子病歷上了解到他們的既往病史。“這是從護理服務安全的角度考慮。”付阿丹說。
     
    患者和護士的醫療安全和人身安全在探索中被置于重要的位置。醫院有一項規定:接單距離醫院不能超過15公里。
     
    產科護士康韡(音:wěi)接的第一單來自25公里外的蔡甸,“那個年輕媽媽人太好了,遠點我也愿意去!”住在產科病房的5天里,那個媽媽對醫生護士表現出極大的尊重和配合,非常好溝通。
     
    網約系統還設置了攔截系統,有信用問題記錄的人,如曾經有過醫鬧行為、曾經賴過賬的,會被直接拒單。
     
    “每次出單回來,心情都好得很,感覺世界太美好了!”這種美好的感受,是患者和他們的家屬給的??淀|說,每次進了患者的家,都會被他們的家屬噓寒問暖的問候和關心,“他們的真誠發自內心。”
     
    做了網約護士,康韡時常會想,不管是在醫院還是在患者家里,她們做的護理操作是一樣的,為什么感受會不同呢?最后她想明白了,這是信任和被信任的天平發生了變化。
     
    康韡用“大于”來描述這種變化:患者來醫院,對醫護人員的信任要大于醫護人員對他們的信任;上門護理,護士對患者和家屬的信任要大于他們對自己的信任。
     
    武漢市中心醫院用來接單的系統,設置了報警按鈕——當網約護士上門遇到危險時,可以一鍵報警。2021年,該院的網約護士上門服務605次,這個鍵沒有被按下一次。此前,報警按鈕也是零啟用。
     
    網約護士數量從17人增加到210人
     
    患者出院了,與醫院就沒有任何服務關系了,在免費上門護理服務時如果發生意外該如何處理?產生了費用誰來支付?護士離開醫院到患者家里屬不屬于多點執業?
     
    2019年1月,國家衛健委辦公廳出臺《“互聯網+護理服務”試點工作方案》,一舉解開了上述的困惑。
     
    兩個月后,武漢市中心醫院就開始護士“網上接單,網下上門服務”。每一單的收費中,都含有護士的醫療責任險和患者的意外險,患者和上門的網約護士終于有了保障。
     
    張雪玉和康韡,都是武漢市中心醫院的第一批網約護士。2019年3月醫院啟動互聯網+護理服務時,共有17名護士,到2021年,這個隊伍里有210名護士。她們大多是取得資質的??谱o士,非??谱o士也必須有從事護理工作5年以上的經歷。
     
    最初,武漢市中心醫院網約護士上門服務只有PICC(注:經外周靜脈穿刺中心靜脈置管,簡稱“PICC”)維護和造口、傷口、糖尿病足換藥等4個項目。到2021年已拓展到28個項目,全年服務達到605次,其中大部分是社區醫院護士無法完成的??谱o理工作。
     
    李松每次為母親下單網約護士的費用是298元。這其中包括上門服務費90元、換藥費(不同的服務項目收費不同,一般在300元之內)、護士責任險、患者意外險、護士上門來回的交通費用等。
     
    付阿丹介紹,這些費用醫院扣除成本支出外,全部給接單護士,“這也沒多少,她們如果是為了錢,就不會干”。
     
    “患者的需求還是比較大的”
     
    住在楊園86歲的徐崇素奶奶在結腸癌手術后掛上了造口袋。她出院后,武漢市中心醫院門診綜合治療室護士長、注冊造口師滕莉每4天上門給她換一次造口袋,并對造口進行護理。
     
    半年前,徐奶奶從楊園搬到了30多公里外的佛祖嶺,院內工作繁忙的滕莉護士長不能再去那里為她做護理。徐奶奶的兒子李藝軍為了就近找到像滕莉護士長這樣能上門的造口??谱o士,頗費了周折,還是沒有找到。最后,是社區醫院的護士專門去大醫院學習后,回來為他媽媽換造口袋。
     
    2020年12月,國家衛健委辦公廳在《關于進一步推進“互聯網+護理服務”試點工作的通知》中明確:各地衛生健康行政部門要根據區域內群眾重點是高齡、失能等行動不便老年人等迫切護理服務需求,統籌區域醫療資源,合理引導醫療機構增加護理服務供給。
     
    第七次全國人口普查數據顯示,我國60歲及以上人口已達2.64億。而失能和半失能的老人護理以居家為主。
     
    “患者的需求還是比較大的,我們的數字增長很快。”付阿丹告訴長江日報記者,2022年,他們將再增加4個新服務項目。
     
    然而,相對于武漢地區需要上門護理服務患者總數來說,到他們醫院來住院和就診的患者畢竟還是少數。老齡化以及以居家為主的失能和半失能老人,客觀上也需要有更多的大醫院推出網約護士服務。(長江日報記者田巧萍 通訊員馬遙遙 劉姍姍)
    「本文來源:長江日報」
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